Περιγραφή
Στην καθημερινή κλινική πράξη ο οδοντίατρος, αντιμετωπίζοντας έναν ασθενή που χρειάζεται προσθετική αποκατάσταση, πρέπει αφενός να «ανιχνεύσει» τις πραγματικές του ανάγκες και αφετέρου να υλοποιήσει μια προσθετική αποκατάσταση που να ανταποκρίνεται στις σύγχρονες απαιτήσεις λειτουργίας, αισθητικής
και μακράς πρόγνωσης.
Είναι γεγονός πως τα τεράστια άλματα της οδοντιατρικής τις τελευταίες δεκαετίες –τόσο στο πεδίο της έρευνας όσο και στο πεδίο της τεχνολογίας– προσφέρουν ένα πλήθος εναλλακτικών επιλογών.
Κάθε επιλογή που εντάσσεται σε κάποιο σχέδιο θεραπείας δίνει από μόνη της άριστη θεωρητική λύση. Ωστόσο, βασική προϋπόθεση επιτυχίας, εκτός από την επιστημονικά τεκμηριωμένη επιλογή, είναι η εκτέλεση των κλινικών και εργαστηριακών διαδικασιών με κάθε αναγκαία λεπτομέρεια, που σε μια εφαρμοσμένη επιστήμη προϋποθέτει ιδιαίτερες γνώσεις, αυστηρή τήρηση των πρωτοκόλλων εργασίας και ανάπτυξη δεξιοτήτων.
Η συγγραφή αυτού του βιβλίου είχε έναν πολύ συγκεκριμένο στόχο: Να προσφέρει στον γενικό οδοντίατρο ένα βοήθημα για κάθε στάδιο εργασίας της κλινικής πράξης, το οποίο θα δείχνει βήμα προς βήμα κάθε τεχνική λεπτομέρεια της κατασκευής.
Παράλληλα, ακολουθώντας πιστά την εναλλαγή των κλινικών και εργαστηριακών σταδίων όπως αυτά εμφανίζονται στην καθημερινή πράξη, η Ακίνητη Προσθετική επισημαίνει τα κύρια κομβικά σημεία στην όλη κλινική και εργαστηριακή διαδικασία.
Έχοντας μια ολοκληρωμένη καθοδήγηση στάδιο προς στάδιο, ο οδοντίατρος θα μπορεί σε καθημερινή βάση και σε σύντομο χρόνο να βελτιώνει την ικανότητά του να υλοποιεί μια σύγχρονη ακίνητη προσθετική αποκατάσταση που θα είναι λειτουργικά και αισθητικά άψογη.
Περιεχόμενα
1. Παρασκευές δοντιών
• Γενικά περί παρασκευών των δοντιών
• Βασικές αρχές σωστής παρασκευής δοντιού
• Συστηματοποίηση παρασκευών
2. Η αποτύπωση
• Η επιλογή του αποτυπωτικού υλικού
• Η επιλογή και προσαρμογή του κατάλληλου δισκαρίου αποτύπωσης
• Η προετοιμασία των ιστών
• Επιλογή και εφαρμογή κατάλληλης τεχνικής αποτύπωσης
• Απολύμανση των αποτυπωμάτων
3. Προσωρινές και μεταβατικές αποκαταστάσεις
• Βιολογικές προϋποθέσεις και στόχοι
• Μηχανικές προϋποθέσεις και στόχοι
• Αισθητικές προϋποθέσεις και στόχοι
• Διαγνωστικές προϋποθέσεις και στόχοι
• Πρσκόλληση προσωρινών και μεταβατικών αποκαταστάσεων
4. Καταγραφές των σχέσεων των γνάθων
• Γενικά περί καταγραφών
• Υλικά καταγραφών
• Καταγραφή της σχέσης των γνάθων μεταξύ τους
• Καταγραφή με προσωπικό τόξο
• Καταγραφή μέγιστης συναρμογής (σύγκλεισης συνήθειας)
• Καταγραφή της κεντρικής θέσης (σχέσης)
• Η καταγραφή έκκεντρων θέσεων
• Επιλογή καταγραφής ανάλογα με την κλινική περίπτωση
5. Μυλικές ανασυστάσεις
• Γενικά περί μυλικών ανασυστάσεων
• Βασικές προϋποθέσεις για επιτυχή μυλική ανασύσταση με ενδορριζικό άξονα
• Διαφύλαξη των εμβιομηχανικών αξιών
• Τεχνική που εξασφαλίζει παθητική εφαρμογή, συγκράτηση και μηχανική αντοχή της ανασύστασης
• Συμβάματα και αποτυχίες συστημάτων ψευδοκολοβώματος-άξονα
• Πρόγνωση μυλικών ανασυστάσεων με συστήματα ψευδοκολοβώματος άξονα
6. Συνεργασία οδοντιάτρου-οδοντοτεχνίτη
• Η αναγκαιότητα της συνεργασίας οδοντιάτρου-οδοντοτεχνίτη
• Εργαστηριακή διαδικασία 1
– Κατασκευή εκμαγείων
– Επιλογή αρθρωτήρα – Ανάρτηση εκμαγείων στον αρθρωτήρα
– Το κέρωμα
– Αγωγός χύτευσης
– Επένδυση με πυρόχωμα
– Αποκήρωση – Καύση – Εξαέρωση
– Χύτευση του κράματος
– Καθαρισμός χυτού από το πυρόχωμα – Τελική διαμόρφωση μεταλλικού σκελετού
– Αποτυχίες, ατέλειες και σφάλματα των χυτών
7. Κλινική διαδικασία 2
• Δοκιμή και έλεγχος μεταλλικού σκελετού της γέφυρας στον ασθενή
• Επιλογή χρώματος
8. Συνεργασία οδοντιάτρου-οδοντοτεχνίτη 2: Λειτουργική και αισθητική αποκατάσταση
• Εξέλιξη των καρμικών υλικών (πορσελάνης) των μεταλλοκεραμικών αποκαταστάσεων
• Φύση και σύνθεση της οδοντιατρικής πορσελάνης
• Ταξινόμηση οδοντιατρικών πορσελανών
• Μηχανικές και φυσικές ιδιότητες οδοντιατρικής πορσελάνης
• Δεσμός κεραμικού υλικού (πορσελάνης) με τον μεταλλικό σκελετό
• Δόμηση και όπτηση οδοντιατρικής πορσελάνης
• Εργαστηριακή αναπαραγωγή του χρώματος
9. Κλινική διαδικασία 3
• Έλεγχος της λειτουργικής μορφολογίας
• Έλεγχος των συγκλεισιακών σχέσεων και εξισορρόπηση της σύγκλεισης
• Αισθητική αξιολόγηση και εξατομίκευση
10. Ολοκεραμικές αποκαταστάσεις
• Υλικά ολοκεραμικών αποκαταστάσεων
• Τεχνικές – Κλινική εφαρμογή
• Υάλωση
11. Προσκόλληση ακινήτων προσθετικών αποκαταστάσεων
• Γενικά περί προσκόλλησης
• Ταξινόμηση των οδοντιατρικών κονιών
• Κονίες φωσφορικού οξέος
• Κονίες πολυακρυλικού οξέος
• Υαλοϊονομερείς κονίες
• Ρητινώδεις κονίες
• Υαλοϊονομερείς κονίες τροποποιημένες με ρητίνες
• Βιοσυμβατότητα των οδοντιατρικών κονιών προσκόλλησης
• Επιλογή κονίας και διαδικασία προσκόλλησης
Π. Γαρέφης
